martes, 9 de diciembre de 2008

Manejo Integral de Residuos

El manejo integral de residuos se encuentra reglamentado en el Decreto 2676 del 22 de diciembre de 2000 y en la Resolución 1164 del 25 de noviembre del 2002, expedida por el Ministerio de Salud y el Ministerio del Medio Ambiente.

De conformidad con lo establecido por el manual de procedimientos para la gestión integral de residuos hospitalarios y similares de Colombia, los establecimientos de estética facial, corporal y ornamental, gimnasios, salas de masajes, escuelas de capacitación y/o formación en estética facial, corporal y ornamental y establecimientos afines deberán realizar las siguientes actividades respecto a sus residuos:


Desactivación

Es el método, técnica o proceso utilizado para transformar los residuos hospitalarios o similares peligrosos. Inertizarlos si es el caso, de manera que se pueda transportar y almacenar, de forma previa a la incineración o envío al relleno sanitario, con objeto de minimizar el impacto ambiental en relación con la salud.

La desactivación de los residuos que vayan a ser enviados a una planta de tratamiento o ruta sanitaria puede realizarse mediante la desactivación previa con técnicas de asepsia de tal forma que se neutralicen o desactiven sus características infecciosas, utilizando las técnicas y procedimientos indicados para tal efecto en el protocolo de Bioseguridad realizado para el establecimiento.

Clasificación de los Residuos


No Peligrosos: son producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, no representan ningún riesgo para la salud humana y/ o el medio ambiente.

Peligrosos: son los producidos por el generador con alguna de las siguientes características: infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, reactivas, radioactivas, volátiles, corrosivas y/o tóxicas, que pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente.

El Código de Colores debe implementarse tanto para los recipientes rígidos reutilizables como para las bolsas y recipientes desechables.

Características de los recipientes reutilizables:

Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos deben tener como mínimo las siguientes características:

Livianos de tamaño que permita almacenar entre recolecciones. La forma ideal puede ser de tronco cilíndrico, resistente a los golpes, sin aristas internas, provisto de asas que faciliten el manejo durante la recolección.

Construidos en material rígido impermeable, de fácil limpieza y resistentes a la corrosión como el plástico
Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para facilitar su vaciado.
Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos por sus paredes o por el fondo.

Ceñido al Código de Colores estandarizado. Iniciando la gestión y por un término no mayor a un (1) un año, el generador podrá utilizar recipientes de cualquier color, siempre y cuando la bolsa de color estandarizado cubra la mitad del exterior del recipiente y se encuentre perfectamente señalado junto al recipiente el tipo de residuos que allí se maneja.
Los recipientes deben ir rotulados con el nombre del departamento, área o servicio al que pertenece, el residuo que contiene y los símbolos internacionales. No obstante, los generadores que en su primer año se encuentren utilizando recipientes de colores no estandarizados, podrán obviar el símbolo internacional.
Los recipientes para residuos infecciosos deben ser del tipo tapa y pedal.

Recipientes para residuos cortopunzantes:

Los recipientes para residuos cortopunzantes son desechables y deben tener las siguientes características:
* Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga PVC. Que tengan resistentes a ruptura y perforación por elementos corto punzantes.

* Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede completamente hermético.

*Rotulados de acuerdo a la clase de residuo. Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros

* Desechables y de paredes gruesas.


* Todos los recipientes que contengan residuos cortopunzantes deben rotularse de la siguiente forma:

Recipiente para residuos cortopunzantes:

METODOS DE DESINFECCIÓN




Remoción: la remoción manual y mecanizada. Es el lavado de manos con jabón corriente o detergente, dejando los microorganismos en suspensión permitiendo así removerlos. Se indica en los siguientes casos:
Previo a realizar cualquier procedimiento de estética facial, corporal y ornamental.
Durante la realización de labores de limpieza de superficies y al finalizar estas.

Remoción química: es el lavado de manos con soluciones antisépticas, logrando destruir o inhibir el crecimiento de microorganismos. Se indica en el lavado de manos rutinario para procedimientos no invasivos en estética facial, corporal y ornamental.


Desinfección: la desinfección es un proceso físico o químico que extermina o destruye la mayoría de los microorganismos patógenos y no patógenos, pero rara vez elimina las esporas. Por esto los objetos que se van a desinfectar, se les debe evaluar previamente el nivel de desinfección que requieren para lograr destruir los microorganismos que contaminan los elementos.

Tipos de desinfección:

Según el nivel de actividad antimicrobiana, la desinfección se puede definir en:

Desinfección de alto nivel: que destruye todos los microorganismos (bacterias vegetativas, bacilo tuberculoso, hongos y virus), con la excepción de las esporas. Algunos desinfectantes de alto nivel pueden aniquilar un gran número de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposición al desinfectante.

La desinfección de alto nivel es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas intactas, que por lo general son reutilizadas, por ejemplo instrumental de odontología, tubos endotraqueales, hojas de laringoscopio, entre otros

Desinfección de nivel intermedio: esta desinfección inactiva el Mycobacterium tuberculosis, que es significativamente más resistente a los germicidas acuosos que las demás bacterias vegetativas, la mayoría de los virus y la mayoría de los hongos, pero no destruye las esporas.

Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con piel intacta pero no con mucosas y para elementos que hayan sido visiblemente contaminados con sangre o líquidos corporales. Ejemplo: estetoscopio, manómetro.

Desinfección de bajo nivel: esta no destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la práctica clínica por su rápida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus lipofílicos de tamaño mediano.

Agentes desinfectantes y métodos de aplicación para la desinfección:

Algunos agentes desinfectantes son el alcohol etílico o isopropílico (solución al 70%), el hipoclorito o clorox en concentración baja (200 ppm). Y el yodoformo.

El yodoformo: se usa en soluciones acuosas, una parte del yodoformo por tres partes de agua. Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de la piel, en el lavado quirúrgico de heridas, del sitio de flebotomías, de inserción de catéteres, sondas, entre otros. También se emplea para la desinfección de superficies como pisos, mesas, paredes y en general limpieza del área hospitalaria. Las soluciones deben prepararse cada día. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre.

· Clorhexidina: El gluconato de clorhexidina es un agente antimicrobiano tópico que se utiliza para enjuagues bucales en el tratamiento de la gingivitis y de la enfermedad periodontal y tópicamente en la preparación de la piel del paciente antes de una operación quirúrgica, lavado de heridas, y tratamiento del acné vulgar. La actividad antiséptica de la clorhexidina es superior a la de la povidona, la espuma de alcohol y el hexaclorofeno. La clorhexidina es un antiséptico tópico ideal, debido a su persistente actividad sobre la piel con el uso continuo, un efecto muy rápido y una mínima absorción, aunque se han asociado algunas reacciones alérgicas al tratamiento tópico con clorhexidina.


Compuestos de amonio cuaternario: son compuestos activos, catiónicos de superficie. Son bacteriostáticos, tuberculostáticos, y fungistáticos a bajas concentraciones; son bactericidas, fungicidas y virucidas contra virus lipofílicos a concentraciones medias no son tuberculicidas ni actúan contra virus hidrofílicos a altas concentraciones.

Un ejemplo de amonio cuaternario es el Cloruro de Benzalconio. Los compuestos de amonio cuaternario se recomiendan en la higiene ambiental ordinaria de superficies y áreas no críticas, como pisos, paredes y muebles. Se pueden utilizar como detergentes para instrumental metálico.

Propiedades :

- Mayor actividad contra gram-negativos.
- Buena actividad fungicida.
- Activos contra ciertos tipos de virus.
- Fácil uso.

Desventajas:

- Inactivos contra esporas, bacterias y bacilos tuberculoso.
- Inactivados por proteínas y materia inorgánica.
- No son soluciones esterilizantes.
- No están especificadas para material viviente.
- Los hongos y virus son más resistentes que las bacterias.
- A dosis bajas son bacteriostáticos..



Métodos físicos de aplicación para la desinfección:

· Pasteurización: ebullición de agua a 80°C - 100°C, sumergiendo el equipo durante 30 minutos a partir de su ebullición. Este es un método muy antiguo y de gran utilización, no esterilizante, puesto que no es esporicida ni destruye algunos virus e incluso algunos gérmenes son termoresistentes. Por lo tanto sólo debe utilizarse para efectos de desinfección.

Métodos químicos para la desinfección:

· Glutaraldehídos: comercialmente se consigue como una solución acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente indicado. Las soluciones activadas no deben usarse después de catorce (14) días de preparación. Los glutaraldehídos inactivan virus y bacterias en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas, previa eliminación de material orgánico en los elementos. Después de la desinfección, el material debe lavarse para remover residuos tóxicos. Se emplea para la inmersión de objetos termolábiles que requieren desinfección. Por ser poco corrosivo, puede utilizarse para desinfección de instrumental, en situaciones de urgencia. Es menos tóxico que el formaldehído pero sus vapores producen también irritación en mucosas.

· Hipoclorito de Sodio: el cloro es un desinfectante universal, activo contra todos los microorganismos. En general se utiliza en forma de hipoclorito sódico, excelente desinfectante, bactericida, virucida. Es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación, por lo tanto, la presentación comercial indicada son envases oscuros y no transparentes.

Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secreciones corporales por ejemplo, eliminación de heces y orina en el laboratorio. Es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero inoxidable.

Es un químico económico, accesible, de gran aplicabilidad y se consigue comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%.

Requisitos para conseguir una máxima eficacia:
· Preparar la dilución diariamente antes de su empleo
· Utilizar recipientes que no sean metálicos
· Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz
· Respetar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.

La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad de material orgánico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfección que se necesite:

· Desinfección de material limpio, es decir, sin resto de sangre o líquidos corporales, se requieren diluciones de hipoclorito entre 0.05% y 0.1% o sea entre 500 y 1.000 ppm (partes por millón).

· Desinfección de material contaminado con sangre, pus, entre otros, se recomiendan concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentración el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos y evitar usarlo para la ropa.

* Desinfección de Superficies.
Áreas Críticas : 0,5%
Áreas no Críticas: 0,25%

· Desinfección de ropa contaminada y de quirófano: 0,1%. La ropa no contaminada no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio.





NORMAS DE BIOSEGURIDAD


Normas de bioseguridad:

Lavado de manos:


El lavado de manos es considerado el principal principio de bioseguridad. Es el primero y el más importante procedimiento para prevenir y controlar la infección. Aquí podemos dar crédito a la frase muy conocida de: “La Infección está en sus Manos”. Esta afirmación es válida en todos los espacios sociales como la escuela, el hogar, el trabajo y en general en cualquier espacio en el que viva el hombre.

A continuación usted encuentra algunas consideraciones importantes a tener en cuenta frente al lavado de manos.

Recuerde que de la calidad del procedimiento depende que usted detenga el paso de microorganismos patógenos de un usuario a otro; de un usuario a usted; de usted a un usuario o a un compañero de trabajo; de un usuario a su familia, la comunidad.

El lavado de manos tiene como objetivo eliminar microorganismos y microorganismos patógenos de la piel.

Se debe realizar:
Antes y después de cada procedimiento y atención al usuario.
Antes y después de colocarse los guantes.

Las precauciones: que se deben tener son:
Mantener las uñas cortas
Retirarse pulseras, manillas, anillos entre otros accesorios.

El equipo necesario para este procedimiento tan sencillo e importante es: jabón, agua, toalla (puede ser desechable), cepillo suave.


Los pasos para realizar el lavado de manos son:

Humedezca las manos
Aplique el jabón antimicrobiano y distribúyalo por la totalidad de las superficies de las manos.
Limpie debajo de las uñas, utilizando la uña de la mano contraria o el cepillo.
Friccione cada dedo en forma circular de la parte más limpia a la más contaminada.
Frote los espacios entre los dedos.
Friccione enérgicamente palma con palma y dorso con dorso.
Friccione las muñecas en forma circular.
Enjuague con abundante agua para evitar el riesgo de dermatitis.
Seque con toalla.
Repítalo las veces que sea necesario.




Uso de guantes limpios:

El uso de guantes desechables de talla correcta, es una barrera física contra los microorganismos que se encuentran en líquidos corporales, en los residuos y otras superficies con las que estamos en contacto. Recuerde que el uso de guantes no sustituye el lavado de manos.

Es importante que se Lave las manos siempre después de quitarse los guantes. Estos pueden tener agujeros imperceptibles por usted, pero por los que pueden pasar millones de millones de microorganismos.

Precauciones Para el uso de guantes:
Lavar y secar previamente las manos
Revisar los guantes que no se encuentren rotos ni perforados.
Usar un par de guantes por usuario.
Para cada procedimiento un par de guantes.


Los pasos para la postura de guantes:

1. Antes de colocarse los guates debe lavarse perfectamente las manos y secarlas muy bien, ello evitara la infección por hongos.
2. Seleccionar guante mano derecha e izquierda.
3. Colocarse primero un guante y después el otro.
4. Subirlo hasta que cubra bien las manos y parte de las muñecas, no deben quedar arrugados entre los dedos.
5. Al retirarlos es importante no contaminarnos la piel
6. Desecharlos en bolsa roja.


El Uso de los guantes en los Centros de estética, peluquerías y afines:


La finalidad es crear una barrera entre las manos y los materiales que se manipulan. Se colocan inmediatamente después del lavado de manos disminuyendo así el riesgo de infección. Dentro de las peluquerías, los centros de estética y afines se deben usar los siguientes tipos de guantes:

Guantes de Látex o Silicona: se deben usar en las áreas de corte, manicure y pedicure, depilación, estética facial y corporal y maquillaje.
Guantes de nitrilo: este guante esta hecho con microporos muy finos que impiden no solo el paso de microorganismos sólidos si no además de gases y vapores. Es indispensable para la aplicación y preparación de químicos y tintes.
Guantes N35: son utilizados para la higiene locativa y ambiental.
Guantes N38: se deben utilizar para el manejo y manipulación de desechos y residuos.



BIOSEGURIDAD EN COSMETOLOGIA


La BIOSEGURIDAD se constituye en un conjunto de normas universales de seguridad para conservar la salud y la vida. Los Principios Fundamentales de la Bioseguridad se pueden resumir en los siguientes puntos:

Universalidad: las medidas deben involucrar a todos los usuarios, independientemente de conocer su serología. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes.

Uso de Barreras: comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminados, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras (Ejemplo: Guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias.

Medios de Eliminación de Material Contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de usuarios, son depositados y eliminados sin riesgo.


Para las personas del gremio de las peluquerías en Colombia es importante establecer normas de Bioseguridad claras, ya que estas hacen parte de las medidas fundamentales del control de las infecciones. Se calcula el riesgo estimado de infección por VIH en 0.3% es decir, uno de cada 1.000 accidentes por pinchazos con elementos cortopunzantes infectados

Debido a esto y al constante incremento de personas con VIH en Colombia, sumado a que los accidentes ocupacionales pueden promover la transmisión de este y otros virus, es fundamental la práctica de las normas de Bioseguridad para protegernos y proteger a nuestros clientes. Todos los fluidos con sangre serán considerados infectantes Ejemplo: secreciones y heridas.